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广汉市人民医院：争分夺秒！门急诊数据决策系统，提高诊治效率！
企业简介
广汉市人民医院座落在广汉市城中心，始建于1929年，系国家三级乙等综合医院、爱婴医院，国家级胸痛中心、卒中中心、高血压达标中心、心衰中心，四川省三星级（★★★）数字化医院、省级文明单位、德阳市廉政文化“八进”工作示范点。
2018年1月1日，接受四川省人民医院托管，增挂“四川省人民医院医疗集团广汉医院”牌。是四川大学华西医院网络医院，成都医学院、成都中医药大学、四川中医药高等专科学院、重庆三峡医药高等专科学院等院校的定点实习医院。医院占地面积4.02万平方米，总建筑面积5.66万平方米，共两个病区，分别为院本部、妇产儿童病区。现有临床科室23个（其中重症医学科、心血管内科、消化内科、放射科、护理学科为德阳市医学重点专科），医技科室9个。医院开放床位800张，现有职工1218人，中高级职称464人。
经过90年的励精图治与开创发展，医院目前已发展为学科门类齐全、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力较强的综合性医院，充分发挥本地医疗卫生事业领头羊的作用，是广汉市医、教、研、防中心，广汉市危急重症孕产妇救治中心、广汉市危急重症新生儿救治中心、广汉市消毒供应中心、广汉市医疗质量控制中心、广汉市远程医疗诊断中心，四川省医学科学院·四川省人民医院儿科联盟、四川省创伤中心/四川省中毒中心联盟单位，四川大学华西医院重症医学科、神经外科学科联盟，四川省耳鼻咽喉头颈外科专科联盟、四川省心衰中心联盟成员单位。
医院拥有德国西门子公司最先进1.5T超导磁共振Magnetom ESSENZA、西门子64排128层螺旋CT（ Definition AS 128）、GE64排128层CT、数字化X线摄片系统（DR）、大型C臂DSA、C型臂X光机,飞利浦EPIQ5、EPIQ7、IU22彩色多普勒超声诊断仪，动态心电图诊断仪、动脉硬化检测仪、超声刀、氩气刀，美国贝克曼•库尔特DXI800免疫发光分析系统、AU5821全自动生化分析仪、法国ABX pentra120全自动五分类血液分析仪、血液透析机、中心消毒供应设备、奥林巴斯EBIS 290电子胃镜、肠镜等先进的大中型诊疗设备。
医院先后荣获中国医药卫生信息技术（信息化先进单位）金鼎奖、全国总工会抗震救灾重建家园工人先锋号、四川省医药卫生系统先进集体、四川省十佳县级医院、四川省巾帼文明示范岗、四川省优质服务医疗机构创建活动示范单位、德阳市首批健康医院、德阳市“法律七进”工作示范点、广汉市“共产党员示范单位”等数十项省市级以上荣誉。
医院坚持“团结、求实、奉献、进取”的职工精神，以“救死扶伤、服务社会”为目标，以“提高医疗质量，确保医疗安全”为中心，坚守“病人利益第一、医疗质量第一、医德医风第一、社会效益第一”的服务理念回报社会。 新院区
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1 业务/管理需求/挑战（面临的挑战/痛点/问题，或由此带来的数据/BI应用需求）
医院发展决策需要各种数据做支撑，运用数据分析帮助领导者做出准确有用的决策，是这次项目的重中之重。
- 医院每个月都会面临各种检查，需要各类数据做支撑。疫情过后，医院对数据的准确性和时效性提出了更高的要求。检查期间所有人都神经紧绷，问题却依然层出不穷，例如检查需要的数据没有报表，数据来源不清晰，数据不准确，多是纸质记录等。每次检查都像是打一场没有准备的仗，经常搞得心里没谱，所以拥有一套完整的数据系统迫在眉睫。
- 门急诊病人数量多，信息杂，需要的数据类型广泛，因此前期沟通变得尤为重要，每个数据都要经过多个部门研讨才能得出准确的提取口径，为制作报表带来了不少困难。
- 时代在发展，医院在服务方面也在做出改进，如何加强医患沟通也成了医院特别看重的一点，用填报实现患者满意度调查也成了领导需要的功能之一。
- 急诊病人大多都是抢救病人，很多入抢登记都是纸质材料，不利于保存也不方便分析。如何开发填报报表用以记录这些病人信息并进行多维分析，也是难点之一。
2 解决方案（业务/管理挑战下，解决业务/管理需求、建设业务/管理分析或数据应用平台的思路、方法、架构、过程等）
根据前期调研，本次项目先搭建门急诊数据决策系统，从收入相关指标、病人分布相关指标、次均费用相关指标、内部管理相关指标四个层面入手，形成一套完整的管理体系。系统要求如下：
首先是一张直观且美观的大屏，大屏能实时显示当天运营数据。一方面是为了提升整套系统的“逼格”，另一方面是能直观展示各项数据，从而在应对检查时更有数据说服力。
其次是一张查询图表，与大屏内容并行不悖，可以根据时间自由查询，针对年报，季报，月报指标设计，是对大屏内容的补充。
然后是各类分析报表，比如预约途径分析，次均费用分析，收入组成分析，诊断分析等各类随时会用到的报表，为检查和决策做好保障。
最后便是每月绩效，病人满意度填报与分析等内部管理表格，通过数据分析平台的内外兼顾，医院才能健康发展。
本次系统开发主要分为沟通需求、敲定数据来源，报表开发、投入使用这四个阶段，最困难的是在敲定数据来源阶段：同一个数据，可能每一次检查需要的数据来源都不一样。如果想保障每一次，每一个部门对医院检查时所有数据都垂手可得，这个阶段就尤为重要。
3 部分业务/管理应用场景（按照问题—解决过程—价值的逻辑，介绍几个项目中典型的业务/管理应用场景和取得的成果）
3.1 场景一：门急诊数据大屏
1.业务要求&逻辑
此张报表需要统计每日实时挂号量、就诊量、次均费用、各科室接诊量、诊断排行等各种门急诊日常运营数据，需要实时从大量就诊病人中清洗有用数据，并定时刷新。
2.以往开展方式
这张报表里的每一个数据放在以前都是让人头疼的，比如以前想看每天的次均费用，如果从前端提取，需要汇总每笔收入，而且还要手动剔除体检中心和现在核酸采集的收入，然后再进行计算。单单这一个数据，就要投入两三天的人力才能完成。此外，一些指标，例如挂号就诊人数时间分布，之前根本就是提取不出来的。
3.解决思路
得到这张大屏报表的需求后，信息部联合门诊部、医务科、财务科，确立了数据清洗的大致方向。经过详细沟通后，明确了哪些数据在计算时需要抛开计算，哪些数据是需要额外处理的。然后，反复测试数据的准确性，确保数据在使用者心中的可信度，最后再确定展示方式，进行报表制作。
4.场景价值
这张大屏报表不仅将以往两三个人花费一周工作量的数据变成十几秒钟实时获取，也让医院对待每一次上级部门检查时显得更有信心。美观高效的数据获取方式让上级部门眼前一亮，反复验证过的数据也能反映出门急诊存在的各种问题。其中诊断排名为我院特色专科的建立起到了很大的推动作用和数据支撑，对疾病监控提供了数据思路。
3.2 场景二：收入分析图表
1.业务要求&逻辑
此场景需要随时可调取历史某段时间的各种费用分析以及排名，比如门急诊总收入、科室次均费用、科室总收入排名、医生次均费用排名等。收入和次均费用一直是上级检查的重要指标、也是医院对医生考核的重要指标之一。涉及到考核，那被考核人对数据的疑义问题无疑是最大的痛点之一。
2.以往开展方式
和上一个大屏场景类似，但不同的是这个场景内的数据都是做考核使用的，所以被考核者对以前人工统计数据的准确性存在很大争议，毕竟人不如机器那么精确。
3.解决思路
数据来源清洗工作和上一张大屏类似，还增加了下钻表，每个数据都能下钻到病人明细。比如医生A次均费用排名第一，点击下钻后即可看到这段时间内他接诊的每一个病人，以及诊断和产生的费用，用实际数据来佐证统计排名，塑造数据的公信力。
4.场景价值
费用分析不仅可以为医院决策提供巨大的数据支撑，也为医院考核与改革提供了支持。监控医生违规操作，规范医生接诊质量
3.3 急诊入抢登记系统
1.业务要求&逻辑
急诊病人抢救是一个对时间要求非常高的环节，但是各类抢救数据又必须填写，各项生命体征、指标是医院分析以及上级检查的重要数据，也是应对医患纠纷、了解急诊业务水平的重要展现。该场景需要录入病人信息，选择病人体征指标，统计病人数据。
2.以往解决方式
以前抢救登记全部是手写，因为病人病情紧急，到了医院必须立马实行抢救，一些重要信息只能先记在纸上，然后每个月底由专人花费几天时间来录入入抢信息。如果病人属于六大病种，还需要重复录入一次六大病种信息。数据来源准确度不够，经常因为字迹潦草看不清楚、或者excel表输入的格式不对，无法计算，甚至保存不当，数据丢失。每次上级来检查，不仅要打开各个excel表，还需要找很多纸质的登记，又‘low’，又不准确。
3.解决方法
六大病种和入抢登记两个界面也做成手机端样式，支持手机填报，这样护士不仅可以在医院填写也可以在救护车直接进行填报，数据时效性得到了保障。
填写入抢登记时，如果病人同时也属于六大病种范畴，提交时，会自动向六大病种登记表也传送一条数据，这样就避免了重复操作，节省大量时间。
统计报表也支持再次修改，假如数据有问题可以二次修正，这样保证了数据的准确性。
中位数，病种数量等各种数据都按照需要统计计算，保证了数据的实用性。
4.场景价值
这个场景完美解决了急诊科抢救流程中信息统计的规范问题，每个月节约了护士7天左右的数据录入及处理时间，电脑能处理的问题全部交给程序，也让护士能将重心聚焦在抢救病人身上。
3.4 门急诊护理质控
 
1.业务要求&逻辑
护理质量也一直是医院发展必须重视的问题，一个护理质量质控系统不仅可以提升护理质量、也能对绩效考核提供佐证。
2.以往开展方式
以前，护理质控全依赖excel，虽然能够满足数据收集的需求，但后期进行统计分析却非常困难，不仅需要大量的复制粘贴，还得花费大量时间做图表展示。此外，对于不熟悉电脑操作的护士长来说，仅一张图表就要花费一两天的时间研究琢磨，假如粘贴出现问题，只能前功尽弃，从头来过。月度考核即是如此，季度和年度报表更是叫苦不迭。
3.解决方法
场景分为两个部分，先是填报部分，护士长每个月对质控问题进行填报打分，没问题的话系统会自动判分。
然后是数据分析部分，首先选择需要统计分析的时间段，系统根据每个月填报的数据自动汇总分析，形成表格。然后再将这张表格的数据统计成分析图、对比图、趋势图三张图表，可直接打印使用。
4.场景价值
这个场景对护理绩效考核十分重要，而且现成的表格和图表让护士长在月度、季度、年度汇报中可以减少很多前期准备工作，导出即用。数据保存问题也得到了解决！
3.5 部分其他场景
1、各科室挂号方式情况分析
 2、医生病例书写规范监控（考核医生绩效）
3、药品使用排名分析
4、耗材使用排名
5、发热病人告知书
6、患者满意度调查
4 总结与展望
疫情过后，医疗行业面对的挑战空前巨大，疫情日常工作便花费了不少人力、财力和时间，作为医院信息科，我们肩负着为医院发展做好力所能及的后勤保障的职责。
同时，医院的检查是严肃且严厉的，每个数据都至关重要，一个数据不达标医院可能就会面临严厉的批评和高额罚款，所以数据统计工作对医院的健康发展举足轻重。
在购入帆软之前，医院的报表基本依赖第三方公司，系统全部外采。这样面临了不少问题，首先是第三方公司能力参差不齐，甚至因为其内部管理问题影响到医院的数据质量。其次是外采软件费用高昂，数据安全也得不到保障。
购入帆软之后，医院信息科利用其强大的产品功能开发了许多微系统和报表，除了上文提及的门急诊系统外，还有医生电子交班表，经管管理系统，耗材物资管理，供应商备货通知等各种小系统和报表集合。医院的信息化建设任重而道远，目前仍然存在一些报表管理的问题，例如报表分散，没有统一划分文件夹。尽管如此，医院领导也因为这一个个小系统和报表而对信息科投入了更多关注与期待，医院信息科的价值得到了充分展现。
年底即将搬迁新医院，届时信息科会对报表进行一个统一的分类划分，并将报表制作纳入日常工作，争取让医院每个科室，每个人都能自行查阅自己需要得到的数据！从找信息科要数据，变成自行查阅数据！ | 
