机构简介
霍邱县老龄事业发展中心为副科级事业单位，位于安徽省六安市霍邱县，主要职责为贯彻执行党和政府有关老龄工作的方针政策和法律法规；配合有关部门做好老年人权益保障工作，依法保障老年人合法权益；开展老龄工作重大问题的调查研究；负责开展老龄工作信息交流、咨询服务，开展老龄事业的对外交流和合作；组织、指导各老年社会团体和老年群众组织开展工作，协调和组织全县老龄工作重大活动；承担全县社会养老服务机构医养结合管理服务；积极应对人口老龄化，开展人口老龄化国情县情教育工作；协助县民政局相关行政工作；完成县委、县政府和县民政局交办的其他任务。
业务需求
2.1自2022年起，霍邱县各养老机构与医疗机构签约，开展医养结合服务，由31家医疗机构定期派出医务人员上门为54家养老机构内的特困供养人员提供医疗服务。
在工作开展过程中，发现以下问题：
（1）履约过程难监管
54家养老机构与31家医疗机构分布于县内各乡镇，履约时间不因定，医务人员不固定，服务内容不统一，具体服务情况难以监管，真实性难以得到可靠保障。
- 履约结果难统计
医疗机构的履约结果，由养老机构与医疗机构人工核实，手工提交至民政部门进行汇总，因养老机构管理人员多为60岁以上老年人员，提交内容不规范，周期长，而民政部门采用Excel进行汇总，工作负担重，且统计结果准确性难以可靠保障。
- 拨付缺少有力凭据
民政部门每年根据履约情况与服务质量，拨付医疗服务款，因提交的履约结果缺少有力凭据，难以全部符合要求，导致相关款项不能及时拨付，影响一线服务的医务人员积极性。
2.2根据2023年11月下发的《特困老年人居家医养结合服务实施方案》文件要求，对全县13027名特困人员建立健康档案；对9642名65岁以上特困老年人开展健康体检；对981名60至64岁年龄段的特困老年人全部纳入公共卫生老年人健康管理服务，比照65岁以上老年人健康管理和随访服务；对863名分散供养特困失能老年人和76名计划生育特殊家庭失能老人，在原有基本公共卫生服务的基础上，每月再增加一次上门巡诊服务。
在工作开展的过程中，存在以下痛点：
- 信息分散难统一
建立健康档案涉及到县民政局、县卫健委与县医保局3个部门，其中人员信息由县民政局采用Excel方式提供，公共卫生服务信息由卫健委的管理系统提供，医保结算信息由医保局的管理系统提供，信息分散，且统计口径不统一，难以汇总；
- 过程数据难收集
针对分散供养特困失能老年人和计划生育特殊家庭失能老人的上门巡诊服务，被服务老人范围涉及到全县各乡镇村，参与服务的医务人员范围涉及到全县村级卫生室，服务过程常采用微信发送，没有规范，数据难收集；
同时，为保障上门巡诊服务的质量，采取专人每月对每一次上门巡服务进行电话满意度回访，电话回访过程没有规范登记，数据难收集统计。
2.3 为解决上述问题，霍邱老龄事业发展中心决定使用信息系统进行统一管理，但经过市场调研后，发现以下问题：
（1）没有适用的成品软件
目前市场上没有专门针对老龄事业部门相关业务的软件。
（2）定制开发软件周期长，成本高，不灵活
在与软件开发商沟通后，因当前业务模式不确定，还需要云端部署，定制开发需要较长时间，涉及到人员成本、部署成本较高，后期有变更的话，还需要开发人员持续参与，维护成本也比较高，整体缺乏自主性，不灵活。
（3）人员操作有限，系统不能复杂
因养老院管理人员多是60岁以上老年人员，对电脑、手机的操作都不熟悉，只能掌握有限的操作，需要简单易用；而一线服务的医务人员重点在医疗服务，操作上需要短平快，不能耽误太多时间。
解决方案
3.1基于市场调研的情况，在对业务进行规范梳理之后，决定使用简道云零代码自主搭建“霍邱县医养信息管理平台”。
3.2 平台框架
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- 依托“简道云”的数据存储与零代码搭建应用的功能，自主搭建应用系统；
- 通过“简道云”的集成服务功能，绑定“霍邱老龄”微信公众号，用于系统登录与消息通知。
3.3 应用系统
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- 医保养大数据平台：用于民政、卫健与医保3个机构的信息联通与汇总。
- 医养结合巡诊管理系统：用于医养结合医疗机构履约过程监管与结果评价。
- 散居五保老人服务系统：用于对散居特困供养失能老人进行上门巡诊服务时的数据收集与统计。
- 特殊困难老人服务系统：用于对计划生育特殊家庭失能老人进行上门巡诊服务时的数据收集与统计。
- 满意度回访系统：用于对上门巡诊服务电话回访情况的数据收集与统计。
4、典型应用场景
4.1 医保养多机构数据整合
痛点难点：
- 因涉及到数据安全问题，3个机构系统均暂不能直接调取数据，只能使用导出的Excel文件，且导出的文件内容格式不能自定义；
- 民政、卫健、医保3个机构使用不同的系统，对于同一字段的定义，各机构有不同要求，填写的内容有差异，如使用手工统一的话，工作量较大，且准确性难以保障；
- 现有字段，不满足整合统计需求；
- 数据统计维度较多，采用传统的数据展示方式不全面，不直观。
解决方案：
- 结合3个机构的导出文件内容与整合统计需求，在简道云内，新增3个新表单，用于存储数据；
- 使用简道云的表单导入数据功能，在不做任何变动的情况下，直接导入3个机构的导出文件；
- 使用简道云的数据工厂功能，对导入的数据，按照整合要求进行加工处理，让数据规范统一；
- 使用简道云的仪表盘功能，让数据可视化。
场景价值：
- 打通信息孤岛，让之前分储在不同地方的数据，按照统一的格式连接在了一起，在一个地方即可查看三处数据；
- 将之前加工处理数据的时间，由2个工作日缩短至2个小时，效率提升80%以上，大大降低了人员工作负担；
- 有效解决了之前人工加工数据出错的问题，让数据准确率达到了接近100%的水平；
- 多维度的信息集中在一个界面，通过图表的方式，让使用者可以更直观地了解到更全面的信息，为决策提供了更精准的依据。
4.2 散居五保老人上门巡诊数据收集
痛点难点：
- 各医疗机构每次参与上门巡诊服务的医务人员不固定，使用微信提交时，时常遇到需要判断提交人归属哪家医疗机构的问题，在统计时增加额外工作量；
- 医务人员需要填写被巡诊老人的相关信息，给医务人员增加额外工作量；
- 提交的服务项目内容填写不规范，在统计时需要二次沟通确定，增加额外工作量；
- 数据收集后，需要人工二次登记后才能统计出完成情况，效率低，出错率高，人员工作负担重。
解决方案：
- 使用简道云外链表单功能，让医务人员扫描外链二维码，通过格式规范后的表单提交巡诊服务信息；
- 使用简道云外链的微信增强功能，将医务人员的微信OpenID与所属医疗机构绑定，填写表单时，通过OpenID自动判断人员归属哪家医疗机构，并根据医疗机构选择被巡诊的老人信息；
- 通过简道云表单的子表单默认值功能，将常用服务项目提前预置，填写时只需填写或编辑需要的内容；
- 通过简道云数据工厂功能，自动统计，定时更新服务进展。
场景价值：
- 通过外链表单收集的方式，极大简化了医务人员的操作，将每单巡诊信息的填写提交时间，由之前的10分钟，缩短到了不超过2分钟，效率提升80%；
- 通过简道云的数据工厂对数据的自动加工处理，直接省去了人工统计工作，同时因为数据的规范，避免了二次沟通确认，每月综合节省近100小时工作。
4.3 养老机构管理人员对巡诊结果实时反馈
痛点难点：
养老机构管理人员多为60岁以上的老年人员，手机只会简单的操作，大多数不会打字，稍微复杂的功能，可能就记不住；眼睛多有老花，手机屏幕小，有时会看不清。
解决方案：
- 使用简道云的流程表单功能，让医务人员填写巡诊内容，让养老机构管理人员审核；
- 使用简道云表单复选框组彩色功能，预置审核结果，让养老机构管理人员通过颜色进行勾选。
场景价值：
只需审核，不需填写；每单审核操作时长，不超过10秒钟。
看似简单的配置，却让之前很难参与协作的老年人员，也可以实时参与到工作流程之中，一举解决了54家养老机构一直以来的履约结果提交难问题，也为民政拨付提供了及时而详实的凭据。
4.4 电话回访数据收集时根据不同情况填写对应内容
痛点难点：
电话回访后，需要根据所遇到的情况，在同一张表中，填写不同的内容，每次填写时，都需要人工判断，人员负担重，耗时耗力，还很容易出错。
解决方案：
使用简道云表单的字段显隐功能，根据所填内容，显示需填内容，隐藏无关内容。
场景价值：
通过表单显隐功能，简化了操作，将每单填写时间，由之前的平均5分钟降到不到1分钟，效率提升80%，准确率也由最初的70%提升至99%。
每月的回访时长，也由最初的15个工作日，缩短到当下的7个工作日，大大降低了回访人员的工作负担。
5、总结与展望
“霍邱县医养信息管理平台”于2023年5月启动，2023年7月，第一个应用“医养结合巡诊管理系统”正式上线，1年的时间，共完成5个应用系统的搭建，生产了18.9万条数据。
借助简道云零代码开发模式，让自主搭建应用系统成为了现实，节约了20余万元的系统开发和维护费用。
简单易用的操作，让一线人员的工作效率提升了50%以上，大大降低了工作负担，将他们从琐事中解脱出来，聚焦在自身业务中，个人价值得到了更好的体现。
过程可视化，让监管工作变得不再那么复杂，从而让霍邱县老龄事业发展中心，实现了4个人对全县涉及上万老年人、54家养老机构的医养结合工作有效监管，让医养结合落到了实处。
更重要的是，通过让医务人员的上门巡诊工作得到切切实实地执行和持续，确保了养老机构每周有医护人员上门诊疗，让这些社会中最孤单、最困难、最脆弱的群体，生病时有人治疗、病痛时有人倾述、临终时有人关怀。
通过医养信息管理平台的助力，截止2024年5月，共完成了对养老机构的1107次巡诊服务，23578条健康记录，对散居五保老人的3526次上门服务，18662个服务项目，服务满意率达到96.5%，获得了省市县各级领导部门的认可。
同时，作为安徽省内首家使用数字化系统推动医养结合的县级老龄事业机构，相关工作在安徽省卫健委官方媒体中进行了报道。
今后，我们将继续探索，借助简道云零代码开发平台，将更多的业务转换为数字化应用，逐步形成部门配合，县、乡、村三级联动的医养结合服务机制，整合医疗、公共卫生服务、慢性病管理等更广泛的资源，让更多的老年人从医养结合中受益。 | 
